1、急性感染性鞘膜積液局部劇痛，并可牽拉腹股溝區或下腹部疼痛，常伴有惡心、嘔吐。又因局部腫塊壓痛不能還納，可誤診為腹股溝斜疝嵌頓。
2、原發性鞘膜積液，體積小，囊內壓力不高，無感染時一般無自覺癥狀，因而長期存在而不就醫。囊內壓力增高時可出現脹疼、牽拉或下墜感。液量多、體積大的鞘膜積液于立位或運動時出現牽拉感或墜脹痛，影響行動。
3、鞘膜積液的主要體征為陰囊囊性腫塊，表面多光滑，柔軟有波動，無壓痛。陰囊皮膚多正常，有炎癥時可有陰囊水腫和壓痛。囊內壓力大時捫其張力大、有彈性。囊壁增厚、鈣化時可捫及質地不均，有結節感或捻發音。巨大鞘膜積液使陰莖陷入陰囊皮膚之內，可使性交后排尿發生困難，尿液浸及陰囊皮膚而引起糜爛。除交通性鞘膜積液外，腫塊均不能還納，也不隨體位改變而變化。
4、鞘膜積液的類型不同，腫塊的位置和形態亦有異。睪丸鞘膜積液腫塊多呈圓形，不易捫及睪丸。精姬鞘膜積液呈長圓形或圓形，位于睪丸上方至腹股溝內環區，酷似兩個睪丸，牽拉睪丸可隨之活動。交通性鞘膜積液呈梨形，梨柄朝向腹股溝，但與腹腔相通可壓縮，仰臥時可自行消失。睪丸發生萎縮后體積小，質地軟。部分病人有情緒波動、煩躁、失眠等神經衰弱癥狀。
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